RESUMEN: Este estudio tuvo como objetivo evaluar los aspectos morfológicos craneofaciales de los pacientes con síndrome de Sheehan (SHS). Se realizó un estudio observacional con 19 mujeres diagnosticadas con SHS y 19 controles asociados por edad y sexo. Se obtuvieron radiografías cefalométricas laterales y se analizaron 30 medidas lineales y angulares mediante el software Radiocef Studio 2. La edad media de los pacientes fue de 65,47 ± 10,19 años. Los principales hallazgos fueron proposición maxilar (52,63 %) y mandíbula (52,63 %) con respecto a la base del cráneo, prognatismo mandibular en 73,68 %, patrón de crecimiento profundo en 42,1 %, aumento del plano mandibular en 36,84 % y reducción de la altura facial anterior. El grupo SHS mostró diferencias estadísticamente significativas en SNB (p=0,026), N-Me (p=0,006), longitud del paladar blando (p=0,011) y Ena-Me (p<0,001) en comparación con los controles. El análisis de la puntuación de la desviación estándar reveló valores alterados en relación con las longitudes maxilares y mandibulares totales. El SHS mostró una morfología craneofacial alterada, caracterizada por prognatismo maxilomandibular, tipo braquifacial, aumento del plano mandibular y reducción de la longitud del velo del paladar. Este estudio informa hallazgos novedosos en SHS.

ABSTRACT: This study aimed to assess the craniofacial morphologic aspects of Sheehan’s syndrome (SHS) patients.An observational study was performed with 19 women diagnosed with SHS and 19 controls matched by age and sex. Lateral cephalometric radiographs were obtained, and 30 linear and angular measurements were analyzed using the Radiocef Studio 2 software. The mean age of patients was 65.47 ± 10.19 years. The main findings were propositioned maxilla (52.63 %) and mandible (52.63 %) relative to the cranial base, mandibular prognathism in 73.68 %, deep growth pattern in 42.1 %, increased mandibular plane in 36.84 %, and reduction in anterior facial height. The SHS group showed statistically significant differences in SNB (p=0.026), N-Me (p=0.006), soft palate length (p=0.011), and Ena-Me (p<0.001) in comparison with controls. The standard deviation score analysis revealed altered values in relation to total maxillary and mandibular lengths. SHS showed altered craniofacial morphology, characterized by maxillo- mandibular prognathism, brachyfacial type, increased mandibular plane, and reduction in soft palate length. This study reports novel findings in SHS.

ABSTRACT. The prevalence of cognitive impairment in Parkinson's disease (PD) is about 20% to 60%. The Mini-Mental Status Examination (MMSE) is the most used cognitive screening test. Objective: To evaluate the influence of clinical and demographic characteristics, specifically the education level, on the MMSE score in PD patients of a northeast Brazilian sample. Methods: We performed a cross-sectional study of 198 PD patients at a Movement Disorders outpatient clinic in Fortaleza, CE, Brazil. Participants were assessed by detailed clinical history, modified Hoehn and Yahr staging (HY), geriatric depression scale (GDS) and MMSE. Results: We found that 68% of patients had MMSE scores below the Brazilian thresholds, which were based in Brucki et al. study (2003). There was a statistically significant difference in the bivariate analysis between educational level and cut-off classification for MMSE. More years of formal schooling were associated with more patients scoring below threshold. We found that 75%, 68.8%, and 79.7% of individuals with more than 11, 9 to 11, and 4 to 8 years of formal schooling, respectively, were below the suggested Brazilian Brucki's threshold. GDS and age were negatively correlated with total MMSE and all its domains. There was no correlation between disease duration and MMSE. Subjects with hallucinations had lower scores. Conclusion: Most of the sample had lower performance according to Brazilian thresholds, but there was no control group and no neuropsychological test in this study. Further studies in northeast Brazil are needed to review MMSE cut-off values.

RESUMO. A prevalência de comprometimento cognitivo na doença de Parkinson (DP) é de cerca de 20 a 60%. O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é o teste de rastreio cognitivo mais utilizado. Objetivo: Avaliar a influência de características clínicas e demográficas, especificamente a escolaridade, no escore do MEEM em pacientes com DP de uma amostra do nordeste brasileiro. Métodos: Realizamos um estudo transversal com 198 pacientes com DP em um ambulatório de Distúrbios do Movimento em Fortaleza. Os participantes foram avaliados por história clínica detalhada, estadiamento modificado de Hoehn e Yahr (HY), escala de depressão geriátrica (EDG) e MEEM. Resultados: Encontramos 68% dos pacientes com escores do MEEM abaixo dos limiares brasileiros baseados em estudo de Brucki et al. (2003). Houve diferença estatisticamente significativa na análise bivariada entre a escolaridade e a classificação de corte para o MEEM. Mais anos de escolaridade foram associados a mais pacientes com pontuação abaixo do limiar. Constatamos que 75, 68,8 e 79,7% dos indivíduos com mais de 11, nove a 11 e quatro a oito anos de escolaridade, respectivamente, estavam abaixo dos limiares sugeridos pelo estudo brasileiro de Brucki et al. (2003). A EDG e a idade correlacionaram-se negativamente com o MEEM total e todos os seus domínios. Não houve correlação entre a duração da doença e o MEEM. Indivíduos com alucinações tiveram pontuações mais baixas. Conclusão: A maioria da amostra apresentou desempenho inferior aos limiares, mas não houve grupo controle e nem teste neuropsicológico neste estudo. Mais estudos no nordeste do Brasil são necessários para revisar os valores de corte do MEEM.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic headache can be defined as a primary disorder that falls into four categories: migraine, tension-type headache, autonomic headache, and trigeminal headache. In rare cases, headaches can develop acute damage to both the micro-vessels and the white matter, which can shape foci of gliosis. In this case, the patient was diagnosed with chronic headache and had severe physical disability. Many treatments have been performed without achieving satisfactory control of the clinical condition. The objective of this study was to demonstrate the resolution potential of an interprofessional therapeutic proposal based on an interdisciplinary approach, which united Physical Therapy, Psychology, Physical Education, and Nutrition in the treatment of chronic headache. CASE REPORT: Female caucasian patient, with chronic headache for 14 years, with early progressive gliosis and rare T2 lesions with hypersignal in the supratentorial white matter. The protocol, planned in an articulated manner between the professionals, included dry needling and laser on the frontal, temporal, and masseter muscles during the physical therapy sessions, psychological care with relaxation techniques, guided imagery, meditation, and biofeedback, nutritional counseling based on the anamnesis with a 24-hour recall that guided the correct distribution of macro and micronutrients, as well as a resistance training for 12 weeks (three times a week) of resistance and aerobic exercises, and a 12-week follow-up after the intervention. CONCLUSION: The program of the proposed protocol proved to be safe and effective in the treatment of chronic headache, with results that were maintained after the intervention.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cefaleia crônica pode ser definida como um distúrbio primário, que se enquadra em quatro categorias: enxaqueca, cefaleia do tipo tensional, cefaleia autonômica e cefaleia trigeminal. Em casos raros, as cefaleias podem desenvolver lesões agudas nos microvasos e na substância branca, que podem formar focos de gliose. No caso aqui relatado, a paciente foi diagnosticada com cefaleia crônica e apresentava incapacidade física grave. Muitos foram os tratamentos realizados sem se obter um controle satisfatório da sua condição clínica. O objetivo deste estudo foi demonstrar o potencial resolutivo de uma proposta terapêutica interprofissional fundamentada em uma abordagem interdisciplinar, que uniu Fisioterapia, Psicologia, Educação Física e Nutrição no tratamento da cefaleia crônica. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, caucasiana, com cefaleia crônica há 14 anos, com gliose progressiva precoce e que apresentou lesões raras com hipersinal em T2 na substância branca supratentorial. O protocolo, planejado de maneira articulada entre os profissionais, incluiu agulhamento a seco e ‘laser’ nos músculos frontal, temporal e masseter durante atendimentos com a fisioterapia, atendimento psicológico com técnicas de relaxamento, imagens guiadas, meditação e biofeedback, uma orientação nutricional que partiu da anamnese com recordatório de 24 horas, que orientou sobre a correta distribuição de macro e micronutrientes, além de um treinamento resistido por 12 semanas (três vezes por semana), com exercícios resistidos e aeróbicos e um acompanhamento de 12 semanas após a intervenção. CONCLUSÃO: A aplicação do protocolo proposto mostrou-se segura e eficaz no tratamento da cefaleia crônica e com resultados que se mantiveram após a intervenção.

RESUMO. Estima-se aumento na prevalência da doença de Parkinson (DP) em todo o mundo nas próximas décadas. Dessa forma, espera-se também aumento na incidência de quedas e seu impacto no sistema de saúde. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar fatores clínicos e medicamentos associados a quedas em pacientes com DP. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal, realizado no ambulatório de Distúrbios do Movimento de hospital terciário no Brasil. Os dados sociodemográficos e clínicos foram coletados por meio de entrevista estruturada. A capacidade funcional foi avaliada pela Escala de Atividades de Vida Diária de Schwab e England e o estadiamento por Hoehn e Yahr modificado. A amostra foi dividida em não caidores (0 quedas) e caidores (≥1 queda) e não caidores recorrentes (≤1 queda) e caidores recorrentes (>1 queda). A informação sobre o número de quedas nos últimos seis meses foi confirmada com familiares e cuidadores. Resultados: A população do estudo foi de 327 pacientes (48% mulheres), com idade média de 70 anos e duração média da doença de 9,9±6,9 anos. As comorbidades mais prevalentes foram depressão (47,2%), hipertensão (44%) e diabetes mellitus tipo 2 (21,5%). A análise de regressão logística revelou que alucinações visuais, uso de amantadina e uso de entacapona foram independentemente associadas a quedas. Alucinações visuais, discinesia e uso de amantadina foram independentemente associados a quedas recorrentes neste estudo. Conclusões: Os profissionais de saúde desempenham um papel importante na prevenção de quedas em pacientes com DP, principalmente idosos que apresentam discinesia e alucinações visuais. Estudos prospectivos da amantadina devem ser realizados para investigar sua associação com quedas em pacientes com DP.

ABSTRACT. The prevalence of Parkinson's disease (PD) tends to increase worldwide in the coming decades. Thus, the incidence of falls is likely to increase, with a relevant burden on the health care system. Objective: The objective of this study was to evaluate clinical factors and drug use associated with falls in PD patients. Methods: We conducted a cross-sectional study at the Movement Disorders outpatient clinic of a tertiary hospital in Northeast Brazil. We performed structured interviews to collect sociodemographic and clinical data. Functional capacity was assessed using the Schwab and England Activities of Daily Living Scale and the modified Hoehn and Yahr Staging Scale. We divided the study sample into non-fallers (no falls) and fallers (≥1 fall), and non-recurrent (≤1 fall) and recurrent fallers (>1 fall). Results: The study population comprised 327 PD patients (48% women), with a mean age of 70 years. The mean disease duration was 9.9±6.9 years. The most prevalent comorbidities were depression (47.2%), hypertension (44.0%), and type 2 diabetes mellitus (21.5%). The logistic regression analysis revealed that hallucinations, amantadine, and catechol-O-methyltransferase inhibitors (entacapone) were independently associated with falls in PD patients. Also, hallucinations, dyskinesia, and the use of amantadine were independently associated with recurrent falls. Conclusions: Health care providers play an essential role in fall prevention in PD patients, particularly by identifying older adults experiencing dyskinesia and visual hallucinations. Prospective studies should investigate the use of amantadine as a risk factor for falls in PD patients.

RESUMO O feijão-caupi sofre perdas de produção significativas quando submetido ao estresse salino, porém esta ocorrência é variável entre os genótipos. Com isso, objetivou-se avaliar a fenologia e a produção de sementes crioulas de feijão-caupi irrigadas com água salina. A pesquisa foi conduzida em duas etapas, a primeira aconteceu em casa de vegetação para avaliar a fenologia e a produção dos genótipos de feijão-caupi. A segunda foi realizada em laboratório para avaliar a viabilidade e o vigor das sementes produzidas na primeira etapa. Os tratamentos constaram da combinação de dois níveis de salinidade da água de irrigação (0,5 e 4,5 dS m-1) e 14 variedades crioulas de feijão-caupi (Boquinha, Ceará, Costela-de-vaca, Lisão, Canário, Pingo-de-ouro, Roxão, Branco, Canapum-branco, Canapum-miúdo, Baêta, Coruja, Paulistinha e Sempre-verde) adquiridas junto aos agricultores tradicionais da região Oeste do Rio Grande do Norte, Brasil. As variedades Canário, Baêta e Coruja resultaram com maior número de flores por planta e floração mais precoce. A salinidade diminuiu o número de flores por planta, aumentou o seu abortamento em todas as variedades crioulas e reduziu a produção para as precoces Branco, Canapum-miúdo, Baêta e Coruja. O cultivo irrigado com água salina não afetou a viabilidade das sementes da segunda geração do feijão-caupi, mas diminuiu o vigor das sementes das variedades Lisão, Pingo-de-ouro, Roxão, Branco, Canapum-branco, Canapum-miúdo, Baêta e Coruja. As variedades crioulas Boquinha, Ceará, Costela-de-vaca, Canário, Paulistinha e Sempre-verde foram indicadas para a produção de sementes de feijão-caupi irrigado com água salina.

ABSTRACT Cowpea suffers significant production losses when subjected to salt stress, but the response varies among genotypes. The objective of this study was to evaluate the phenology and production of traditional cowpea seeds under saline water irrigation. The experiment was conducted in two stages, the first one in a greenhouse to evaluate the phenology and production of cowpea genotypes and the second one in the laboratory to assess the viability and vigor of the seeds produced in the first stage. The treatments resulted from the combination of two salinity levels of the irrigation water (0.5 and 4.5 dS m-1) and 14 traditional cowpea varieties (Boquinha, Ceará, Costela-de-vaca, Lisão, Canário, Pingo-de-ouro, Roxão, Branco, Canapum-branco, Canapum-miúdo, Baêta, Coruja, Paulistinha, and Sempre-verde) acquired from traditional farmers in the western region of Rio Grande do Norte, Brazil. Canário, Baêta, and Coruja varieties have a higher number of flowers per plant and earlier flowering. Salinity reduced the number of flowers per plant, increased abortion in all traditional varieties and reduced production in the early varieties Branco, Canapum-miúdo, Baêta, and Coruja. Cultivation under saline water irrigation did not affect the viability of the seeds from the second generation of cowpea, but reduced the vigor of the seeds of the varieties Lisão, Pingo-de-ouro, Roxão, Branco, Canapum-branco, Canapum-miúdo, Baêta and Coruja. The traditional varieties Boquinha, Ceará, Costela-de-vaca, Canário, Paulistinha and Sempre-verde are indicated for the production of cowpea seeds under irrigation with saline water.

RESUMO Objetivo construir e validar checklist para avaliar a prática da enfermagem na ressuscitação cardiopulmonar em gestantes. Método estudo metodológico, desenvolvido de maio a agosto de 2019 realizado a partir da construção do instrumento e validação de conteúdo por 11 enfermeiros especialistas em urgência e emergência e 12 em obstetrícia. Foi utilizada escala do tipo Likert, acerca da linguagem, clareza, objetividade, conteúdo, relevância e pertinência instrumento. O critério de validação foi concordância superior a 80%, analisada mediante o Índice de Validação de Conteúdo e do Teste Binomial. Resultados a versão final do instrumento foi composta por 54 questões que contemplaram a sequência de condutas a serem adotadas pelo profissional de saúde, diante de uma parada cardiorrespiratória obstétrica. A concordância mínima obtida foi de 91% e a média do Índice de Validação de Conteúdo foi de 0,99. Conclusão o instrumento validado pode ser utilizado por docentes envolvidos no ensino da parada cardiorrespiratória obstétrica e contribuir com a avaliação da habilidade na prática da enfermagem, a ser realizada em pesquisas que testem a efetividade de intervenções educativas e treinamentos.

ABSTRACT Objective to create and validate a checklist to evaluate the Nursing practice in cardiopulmonary resuscitation in pregnant women. Method a methodological study developed from May to August 2019, conducted from creation of the instrument and content validation in charge of 11 nurses specialized in Urgencies and Emergencies and 12 obstetric nurses. A Likert-type scale was used to assess language, clarity, objectivity, content, relevance and pertinence of the instrument. The validation criterion was agreement above 80%, analyzed by means of the Content Validation Index and the Binomial Test. Results the final version of the instrument consisted of 54 questions that contemplated the sequence of actions to be adopted by the health professionals in the face of obstetric cardiopulmonary arrests. The minimum agreement level obtained was 91% and the mean Content Validity Index was 0.99. Conclusion the validated instrument can be used by professors involved in the teaching of obstetric cardiopulmonary arrest and contribute to the assessment of skills in the Nursing practice, to be carried out in research studies that test the effectiveness of educational interventions and training sessions.

RESUMEN Objetivo elaborar y validar una checklist para evaluar la práctica de Enfermería en reanimación cardiopulmonar en mujeres embarazadas. Método estudio metodológico, desarrollado de mayo a agosto de 2019, realizado a partir de la elaboración del instrumento y la validación de su contenido a cargo de 11 enfermeros especializados en Urgencias y Emergencias y de otros 12 especializados en Obstetricia. Se utilizó una escala de tipo Likert para evaluar el lenguaje, la claridad, la objetividad, el contenido, la relevancia y la pertinencia del instrumento. El criterio de validación correspondió a concordancia superior al 80%, analizada por medio del Índice de Validez de Contenido y de la Prueba Binomial. Resultados la versión final del instrumento estuvo conformada por 54 preguntas que contemplaron la secuencia de acciones que deben realizar los profesionales de la salud ante una parada cardiorrespiratoria obstétrica. La concordancia mínima obtenida fue del 91% y el valor medio del Índice de Validez de Contenido fue 0,99. Conclusión el instrumento validado puede ser utilizado por docentes que se dedican a enseñar el tema de Parada cardiorrespiratoria obstétrica y contribuir con la evaluación de las habilidades en la práctica de Enfermería, a ser realizada en trabajos de investigación que ponga a prueba la efectividad de intervenciones educativas y programas de capacitación.

RESUMO Objetivo Construir e validar instrumento para avaliar o conhecimento da enfermagem sobre parada cardiorrespiratória obstétrica. Métodos Estudo metodológico composto pela construção do instrumento, validação de conteúdo por 23 especialistas e validação da consistência interna com 74 profissionais da enfermagem e 99 estudantes de enfermagem. Foram considerados válidos os itens com concordância mínima de 90%, verificada a partir do Índice de Validação de Conteúdo, Razão de Validade de Conteúdo e teste binomial. O alpha de Cronbach foi utilizado para verificar a consistência interna e o valor superior a 0,6 classificado como aceitável. Resultados O instrumento foi composto por16 questões de múltipla escolha, dos 16 itens avaliados, oito possuíram concordância de 100% e seis 95%. A menor razão de validade de conteúdo foi de 0,82 e o alpha de Cronbach foi de 0,694. Conclusões O instrumento foi construído e validado, recomendando-se sua utilização para avaliação do conhecimento em parada cardiorrespiratória obstétrica.

ABSTRACT Objective To build and validate an instrument to assess nursing knowledge about obstetric cardiopulmonary arrest. Methods A methodological study consisting of the construction of the instrument, content validation by 23 experts and validation of internal consistency with 74 nursing professionals and 99 nursing students. Items with a minimum agreement of 90%, verified from the Content Validation Index, Content Validity Ratio and binomial test were considered valid. Cronbach’s alpha was used to verify internal consistencyand a value greater than 0.6 was classified as acceptable. Results The instrument consisted of 16 multiple-choice questions, from the 16 items evaluated, eight had 100% agreement by the experts and six had 95%. The lowest content validity ratio was 0.82 and Cronbach’s alpha was 0.694. Conclusions The instrument was constructed and validated, and its use is recommended to assess knowledge in obstetric cardiopulmonary arrest.

RESUMEN Objetivo Construir y validar un instrumento para evaluar el conocimiento de enfermería sobre parada cardiorrespiratoria obstétrica. Métodos Estudio metodológico que comprendió la construcción del instrumento, validación de contenido por 23 especialistas en parada cardiorrespiratoria obstétrica y validación de la consistencia interna con 74 profesionales de enfermería y 99 estudiantes de enfermería. Se consideraron válidos los ítems con una concordancia mínima del 90%, verificados a partir del Índice de Validación de Contenido, Índice de Validez de Contenido y prueba binomial. Se utilizó el alfa de Cronbach para verificar la consistencia interna. Resultados El instrumento constó de 16 preguntas de opción múltiple. De los 16 ítems evaluados, ocho tuvieron 100% de acuerdo por los expertos y seis 95%. La razón de validez de contenido más baja fue de 0,82 y el alfa de Cronbach fue de 0,694. Conclusiones El instrumento fue construido y validado, para que tenga un uso viable en la práctica de docentes e investigadores.

RESUMO A partir dos relatos de homens trans estudantes de uma escola pública brasileira, analisamos as práticas sociodiscursivas de resistência produzidas por eles principalmente na esfera educacional, mas também no âmbito familiar. Para tanto, nossa pesquisa discursiva-etnográfica vincula-se teórica e metodologicamente à Análise de Discurso Crítica de vertente anglo-saxã, empreendida por Norman Fairclough e Lilie Chouliaraki, que tem propriedade transdisciplinar. A fim de produzir uma crítica-explanatória, articulamos a análise linguístico-discursiva dos dados semióticos aos Estudos de Gênero. Nas narrativas, observamos identificações e representações de práticas violentas que banalizam o reconhecimento e as necessidades particulares dos corpos trans estudantes promovendo opressões que emergem a partir da combinação de diferentes eixos da diferença, como o gênero e a raça. Essas interpelações violentas motivam esses agentes sociais a reagirem discursivamente em meio à vida social potencialmente cis-heteronormativas e normalizadora.

ABSTRACT From the reports of transgender men students from a Brazilian pubic school, we analyzed the socio-discursive practices of resistance produced by them mainly in the educational sphere, but also in the family sphere. Therefore, our discursive-ethnographic research is theoretically and methodologically linked to the Critical Discourse Analysis of an Anglo-Saxon origin, which is a transdisciplinary approach undertaken by Norman Fairclough and Lilie Chouliariaki. In order to produce an explanatory-critical, we articulate the linguistic and discursive analysis of the semiotic data to Gender Studies. In the narratives, we have noticed identifications and representations of violent practices that trivialize the recognition and the particular needs of trans students’ bodies promoting oppressions that emerge from the combination of different axes of difference, such as gender and race. These violent questions motivate these social agents to react discursively amid potentially cis-heteronormative and normalizing social life.

RESUMO Objetivo: avaliar o perfil do cirurgião robótico brasileiro e seu reconhecimento sobre o novo processo de certificação para cirurgia robótica que consta na declaração da Associação Médica Brasileira (AMB). De acordo com a declaração da AMB, as sociedades médicas e os preceptores devem alcançar papéis de liderança no treinamento e certificação de cirurgiões, atuando em parceria com a indústria. Métodos: uma pesquisa nacional pela Internet foi promovida pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões com seus membros. Resultados: entre as 294 respostas, os cirurgiões foram divididas em dois grupos: 133 (45,3%) que possuíam certificação de console robótico e 161 (54,8%) que não possuíam. A média geral de idade foi de 46 anos, mas o grupo não robótico teve mais cirurgiões com pelo menos 30 anos de experiência (32,3% versus 23,3%, p = 0,033). Cirurgiões com certificação robótica trabalhavam mais frequentemente em cidades mais populosas, com pelo menos um milhão de habitantes (85,7 versus 63,4%, p <0,001). A maioria dos cirurgiões de ambos os grupos tem posicionamento semelhante para todos os pontos principais da declaração. No entanto, as proporções de concordância para a responsabilidade do preceptor durante os procedimentos foram maiores entre os cirurgiões não robóticos que esperavam que o preceptor assumisse corresponsabilidade pelo procedimento (85% versus 60,9%, p <0,001), e que intervenha , tanto quanto necessário (97,5% versus 91,7%, p = 0,033). Conclusão: a aceitação por parte da maioria dos profissionais em relação à declaraçãoda AMB parece ser caminho promissor para aumentar a participação das entidades médicas na certificação robótica no Brasil.

ABSTRACT Objective: to appraise the general profile of the Brazilian robotic surgeon and the acknowledgment of the new certification process for robotic surgery upon the Associação Médica Brasileira (AMB - Brazilian Medical Association) statement. According to the AMB statement, medical societies and proctors have to achieve leading roles in training and certification of surgeons, acting in partnership with industry. Methods: a national web-based survey was promoted by the Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC - Brazilian College of Surgeons) among their members. Results: the 294 answers were split into two groups: 133 (45.3%) who had robotic console certification, and 161 (54.8%) who did not have it. The overall median age was 46, but the non-robotic group presented more surgeons with at least 30 years of experience than to the robotic group (32.3% versus 23.3%, p=0.033). Surgeons with robotic certification more frequently work in a city with at least one million inhabitants than surgeons who were not certified (85.7 versus 63.4%, p<0.001). The majority of surgeons in both groups have similar positioning for all main points of the statement. However, the agreement proportions for the preceptors responsibility during the procedures were higher among non-robotic surgeons that expected the preceptor to assume co-responsibility for the procedure (85% versus 60.9%, p<0.001), and intervene during the procedure as much as necessary (97.5% versus 91.7%, p=0.033). Conclusion: the overall agreement of the answers to the AMB statement seems to be a promising pathway to increase the participation of the medical entities into the robotic certification in Brazil.

RESUMO Com a expansão da realização de procedimentos cirúrgicos robóticos, a aquisição de conhecimentos e habilidades específicas para que o cirurgião alcance proficiência antes de realizar procedimentos cirúrgicos em humanos torna-se fundamental. Neste sentido, os autores apresentam uma proposta de estabelecimento de uma certificação baseada em critérios objetivos e validados para a realização de procedimentos robóticos. Um estudo foi executado pela Comissão de Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica do Colégio Brasileiro de Cirurgiões baseado em uma estratégia de revisão da literatura científica. O estudo serve de referência para a criação de uma normativa para a habilitação e certificação em cirurgia robótica de acordo com comunicado da Associação Médica Brasileira anunciado em 17 de dezembro de 2019. A normativa propõe um currículo mínimo, integrando treinamento e avaliação de desempenho. A etapa inicial (pré-clínica) visa o conhecimento e adaptação a uma plataforma robótica específica e o desenvolvimento de habilidades psicomotoras baseada em simulação cirúrgica. Após, o cirurgião deverá acompanhar presencialmente pelo menos cinco cirurgias na especialidade, participar como cirurgião auxiliar em pelo menos 10 casos e realizar 10 cirurgias sob supervisão de um cirurgião preceptor. O cirurgião que concluir todas as etapas será considerado habilitado em cirurgia robótica em sua especialidade. A certificação de habilitação definitiva deverá ser emitida pelas sociedades de especialidades filiadas à AMB. Os autores concluem que a criação de uma normativa para habilitação em cirurgia robótica deve estimular que os hospitais brasileiros apliquem critérios objetivos de habilitação para este tipo de procedimento, no sentido de qualificar a assistência.

ABSTRACT With the expansion of robotic surgical procedures, the acquisition of specific knowledge and skills for surgeons to reach proficiency seems essential before performing surgical procedures on humans. In this sense, the authors present a proposal to establish a certification based on objective and validated criteria for carrying out robotic procedures. A study was carried out by the Committee on Minimally Invasive and Robotic Surgery of the Brazilian College of Surgeons based on a reviewing strategy of the scientific literature. The study serves as a reference for the creation of a standard for the qualification and certification in robotic surgery according to a statement of the Brazilian Medical Association (AMB) announced on December 17, 2019. The standard proposes a minimum curriculum, integrating training and performance evaluation. The initial (pre-clinical) stage aims at knowledge and adaptation to a specific robotic platform and the development of psychomotor skills based on surgical simulation. Afterwards, the surgeon must accompany in person at least five surgeries in the specialty, participate as a bedside assistant in at least 10 cases and perform 10 surgeries under the supervision of a preceptor surgeon. The surgeon who completes all the steps will be considered qualified in robotic surgery in his specialty. The final certification must be issued by the specialty societies affiliated to AMB. The authors conclude that the creation of a norm for habilitation in robotic surgery should encourage Brazilian hospitals to apply objective qualification criteria for this type of procedure to qualify assistance.

RESUMO Este estudo apresenta as principais não conformidades às normas sanitárias encontradas em laboratórios de análises clínicas (LAC) intra-hospitalares públicos localizados no município do Rio de Janeiro (RJ) no período de novembro de 2016 a novembro de 2017. A avaliação de não conformidades sanitárias é fundamental para garantir metas na melhoria do controle da qualidade, aumento da confiabilidade dos resultados gerados e diminuição de riscos em saúde. Por meio da avaliação de 20 laboratórios públicos, federais e municipais, foi possível analisar as principais não conformidades sanitárias nas diferentes fases laboratoriais (pré-analítica, analítica e pós-analítica), avaliando a frequência e a tendência da distribuição através do teste exato de Fisher. Os resultados evidenciaram que 100% dos LAC analisados apresentaram ao menos uma não conformidade; entre aquelas com maiores frequências de não conformidades sanitárias estão as relacionadas com inexistência de procedimentos operacionais padrão (POPs), apresentando 45,5% em LAC de hospitais federais e 66,7% em LAC de hospitais municipais, além de falhas nos processos de limpeza, desinfecção e esterilização, nos equipamentos e na presença do responsável técnico (TM) durante todo o horário de trabalho. As ações de fiscalização sanitária buscam a prestação de serviços em saúde à população que esteja de acordo com padrões de qualidade estabelecidos, ainda que a identificação de não conformidades subsidie a adoção de ações corretivas pelo estabelecimento de saúde.

ABSTRACT The study presents the main nonconformities related to the sanitary regulations found in clinical laboratory analysis (CLA) attached to a public hospital in the city of Rio de Janeiro (RJ) from November 2016 to November 2017. The evaluation of the nonconformities related to sanitary conditions is fundamental to ensure the goals in improving quality control, increasing the reliability of the results generated and reducing health risks. Through the evaluation of 20 federal and municipal public health laboratories, it was possible to analyze the main sanitary nonconformities in the different laboratories phases (pre-analytical, analytical and post-analytical), evaluating, through Fisher's exact test, the frequency and trend distribution of reported nonconformities. One hundred percent (100%) of the clinical analysis laboratories presented at least, one nonconformity. Among those with the highest frequencies of nonconformity related to sanitary conditions are those related to the lack of standard operating procedures (SOPs), presenting 45.5% in clinical analysis laboratories of federal hospitals and 66.7% in clinical analysis laboratories of municipal hospitals. Moreover flaws in the cleaning, disinfection and sterilization processes, in equipments and in the presence of the technical manager (TM) throughout the working hours. Sanitary surveillance actions seek to provide health services to the population that comply with established quality standards, even though the identification of nonconformities subsidizes the adoption of corrective actions by the health establishment.

Este artigo trata das percepções de jovens escolares sobre os seus ambientes de estudo e moradia, o qual corresponde à região do entorno de uma área integralmente protegida na região metropolitana de Belém (Pará, Brasil). A aproximação junto aos jovens foi realizada em dois momentos: a primeira através de uma "oficina de mapas" e a segunda por meio de uma oficina de fotografia artesanal (pinhole). Ao construirmos a câmera e iniciarmos o ensaio fotográfico no intuito de responder às questões formuladas, as imagens demonstraram as dimensões humana e não humana de seus espaços, demonstrando, sobretudo, a ambivalência destas dimensões retratadas no quintal da residência, no animal de estimação, no diploma do curso e na bicicleta de uso cotidiano. Somam-se a estes produtos a construção e operacionalização da câmera pinhole, que, por sua vez, se constituiu em um exercício de estranhamento e educação do olhar por parte destes jovens sujeitos.

This article addresses elementary-school students’ perceptions of their school and housing environments near a protected area in the city of Belem, state of Pará, Brazil. Work with students was conducted in two moments: during a social maps-creation workshop and a pinhole photography workshop. Throughout the latter, data for research questions was collected as students built cameras and created their photo essays. The students’ pictures revealed the human and non-human dimensions of places, showing, above all, the ambivalence of those dimensions portrayed in the children’s backyards, pets, certificates and their everyday bikes. In addition to these products, the construction and use of the pinhole camera also involved an exercise of estrangement and visual education of these young students.

Este artículo trata de la percepción que tienen los jóvenes en edad escolar acerca de su ambiente de estudio y de vivienda. El estudio fue llevado a cabo en un sector perimetral a un área de protección ambiental de la región metropolitana de Belem (Pará, Brasil). La aproximación con los jóvenes fue realizada en dos ocasiones: la primera a través de un "taller de mapas" y la segunda por medio de un taller de fotografía artesanal (pinhole). Al construir la cámara e iniciar el ensayo fotográfico buscando responder a cuestiones previamente formuladas, las imágenes mostraron la dimensión humana y no humana de sus espacios, demostrando sobre todo la ambivalencia de estas dimensiones retratadas en el patio de la casa, el animal de compañía, el diploma de grado y la bicicleta de uso cotidiano. La construcción y operación de la cámara pinhole constituyó un ejercicio de extrañamiento y educación visual de estos jóvenes individuos.